Какие инфекционные заболевания особенно вредны для кишечника?

Кишечные инфекции – это целая группа заразных заболеваний, которые повреждают, в первую очередь, пищеварительный тракт. Наиболее распространенные бактериальные кишечные инфекции: сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, ботулизм, стафилококковая инфекция. Из вирусных: ротавирусная, аденовирусная, энтеровирусная инфекции.

Учитывая, что основные патологические процессы возникают в кишечнике, ведущим клиническим проявлением этих болезней является диарея, поэтому ВОЗ рекомендует всю эту группу инфекций называть диарейными болезнями.

Энтероколит представляет собой воспалительное поражение слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Для энтероколита кишечника характерна выраженная клиническая симптоматика, которая сопровождается значительным ухудшением общего состояния человека, отмечаются диарея, тошнота, рвота, боль в животе, повышение температуры, слабость. Острый период обычно протекает 3-5 дней. Выздоровление наступает к 6-10 дню, но может затянуться до 2-3 недель.

При кишечных инфекциях нарушается нормальная работа пищеварительной системы и защитных барьеров желудочно-кишечного тракта (эпителий полости рта и пищевода, соляная кислота желудка, которая выполняет дезинфицирующую роль,  желудочный сок с его протеолитическим эффектом). Нарушается перистальтика кишечника, страдает его нормальная микрофлора и развивается дисбактериоз, который усугубляется приемом лекарств, и в первую очередь антибиотиков.  

Но самым важным звеном защитного барьера является иммунная система. Кишечник, как известно, является самым мощным органом иммунитета. Около половины всех лимфоцитов, главным образом Т-лимфоцитов, располагается в кишечнике.

Различают следующие виды кишечных инфекций: 1) вирусные;                  2) бактериальные; 3) грибковые; 4) протозойные.

Самыми распространенными в структуре вирусных кишечных инфекций (48%) являются ротавирусы. Ротавирусы являются частой причиной поносов, сопровождающихся тяжелой дегидратацией у детей в возрасте до 3 лет, но в семьях, где болен ребенок, они также вызывают диарею у взрослых. Изменения в желудке обычно носят характер острого катарального гастрита, в кишечнике выявляются острый энтерит, колит с мелкими кровоизлияниями, гиперсекрецией слизи.

Норовирусная инфекция(30%), регистрируется в течение всего года, без выраженной сезонности. Попадая в организм, вирусы нарушают структуры клеток тонкой кишки, развивается картина острого энтерита. Клиническое течение заболевания, вызванного вирусами Норволк, в большинстве случаев легкое, кратковременное (24—48 ч) и проходит бесследно.

 При бактериальных кишечных инфекциях токсины, которые выделяет возбудитель вызывают инфекционный процесс практически во всех его органах человека. Именно токсины определяют все разнообразие клинической симптоматики и патогенез острых кишечных инфекций.

Энтеротоксины выделяют холерные вибрионы, сальмонеллы, кишечные палочки, шигеллы, иерсинии, клебсиеллы, кампилобактеры.

При диарейных инфекциях, вызываемых грамотрицательной

микрофлорой, ведущую роль в патогенезе играют эндотоксины, нарушающие механизм свертывания крови, приводя к тромбозу и кровоизлияниям,

развитию эндотоксического (септического) шока, который иногда развивается при сальмонеллезах.  Главный клинический симптом при сальмонеллезах— водная диарея на фоне воспалительных процессов в кишечнике.

Гастроинтестинальная форма — острейший гастроэнтерит, который

протекает с обильной рвотой и поносами, приводящими к быстрому и

значительному обезвоживанию организма. При тяжелом варианте течения воспаление приобретает геморрагический характер.

При брюшном тифе поражаются стенки кишечника, образуются очаги некроза и язвы,  иногда возможна перфорация язвы с последующим развитием перитонита.  Возможны смертельные кровотечения.

Среди шигеллезов (дизентерия)  преобладают шигеллезы Флекснера и Зонне. Шигеллы выделяют экзотоксин (энтеротоксин Шиги) с очень мощным энтеротоксическим действием

При дизентерии наблюдаются изменения местного и общего характера – от катарального до язвенного колита и язв. В процессе заживления могут образовываться рубцы, деформирующие стенку и сужающие просвет кишки.

Грибковые кишечные инфекции регистрируются реже, но отмечаются у 52 % больных ВИЧ-инфекцией, являясь своеобразным "сигнальным признаком" этого заболевания.  В желудке, кишечнике при этом образуются язвенные дефекты и воспалительные инфильтраты. Прогноз при кандидозе благоприятный.

К числу протозойных колитов относятся колиты, вызываемые лямблиями, амебами и балантидиями. Протозойные колиты отличаются тем, что они всегда высокие по локализации (слепая кишка) и глубокие, с длительно не заживающими язвами и грубыми рубцами. Наряду с кишечником нередко поражаются внутренние органы — печень, селезенка, головной мозг.

Несмотря на большое разнообразие возбудителей, большинство кишечных инфекций имеют пищевой путь передачи. Многие микроорганизмы передаются через рукопожатия, бытовые предметы, кухонные принадлежности.