«Болели и умирали с неустановленным диагнозом»: инфекционист — о клещевом энцефалите в прошлом

Каждую весну вместе с активностью клещей в сети расцветают мифы: прививки не работают, энцефалита раньше не было, а сами клещи якобы «расселяются намеренно». Андрей Поздняков, к.м.н., врач-инфекционист ИНВИТРО разобрал каждый из этих тезисов по существу. За большинством страхов стоит не злой умысел, а просто отсутствие диагностики несколько десятилетий назад.

В социальных сетях активно распространяются заявления о том, что раньше клещей было меньше и клещевой энцефалит практически не встречался. Это правда?

Раньше клещей практически не обследовали, и клещевой энцефалит был малоизвестным заболеванием по одной простой причине — не существовало диагностики. Методы ИФА появились лишь в 90-х годах, ПЦР — в 2000-х. Исследование клещей на наличие нуклеиновых кислот возбудителей, в том числе РНК-вируса клещевого энцефалита, стало доступным и вовсе в последние десять лет.

Поэтому когда говорят, что «раньше клещей было меньше» или «болезнь встречалась реже» — это иллюзия. Люди болели и умирали, но с неустановленным диагнозом: какая-то лихорадка, неизвестная причина. Это примерно то же самое, что сравнивать современную заболеваемость гемофильной инфекцией с заболеваемостью пневмонией 50 лет назад: тогда её просто не расшифровывали. Сравнивать статистику «до» и «после» появления диагностики — некорректно. Это не рост заболеваемости, это рост выявляемости.

Как работает вакцина от клещевого энцефалита? Есть мнение, что вместе с прививкой вводится сам вирус.

Вакцина от клещевого энцефалита — не новая разработка. В её основе лежит классический и хорошо изученный принцип. Берётся вирус клещевого энцефалита и инактивируется — то есть уничтожается. Однако даже у убитого вируса антигенный состав сохраняет иммуногенность: иммунная система его распознаёт и реагирует. При введении вакцины в организме формируются все необходимые защитные механизмы — и иммунокомпетентные клетки, и антитела. Ничего принципиально нового здесь нет. Та же схема, что давно и успешно работает против других инфекций, так же эффективно работает и против вируса клещевого энцефалита.

Со временем совершенствовались отдельные аспекты: качество обработки антигенного состава, снижение реактогенности вакцин. Но сам принцип остался неизменным — он проверен десятилетиями.

Как понять, сформировался ли иммунитет после вакцинации? И как вообще проверить её эффективность?

Напряжённость иммунитета можно проверить с помощью простого и давно известного теста — определения иммуноглобулинов G к вирусу клещевого энцефалита. Он выявляет антитела как после перенесённого заболевания, так и после вакцинации.

Вакцинация считается эффективной, если уровень иммуноглобулинов G превышает 800 — будь то 900, 1000 или 1600, всё это свидетельствует о сформированном иммунитете.

Есть и простой способ убедиться в объективности теста: взять человека, переболевшего доказанным клещевым энцефалитом, и полностью привитого пациента — и определить у обоих уровень антител одной и той же тест-системой. Результат будет одинаков: показатели окажутся и положительными, и высокими.

То, что после перенесённого заболевания формируется иммунитет, — факт, который трудно оспорить. Если после вакцинации та же тест-система фиксирует аналогичный результат — вопрос о её эффективности снимается сам собой.

А что насчёт версий о намеренном расселении клещей? Некоторые уверены, что ареал их распространения расширяется искусственно.

Миграция клещей — факт. Боррелиоз тоже распространяется, причём боррелии мигрируют значительно активнее, чем вирус клещевого энцефалита. Но никакого зловредного умысла здесь нет: у обоих возбудителей — и клещевого энцефалита, и боррелиоза — есть неисчерпаемый источник, природный резервуар. Это дикие животные. Поверьте: клещи кусают их несравнимо чаще и дольше, чем людей. Человек для клеща — случайная добыча: дачник или любитель шашлыков в лесу. Основной источник — дикая фауна, её вполне хватает. Ну а если на пути попался человек — что ж, сам виноват: зачем ходить по лесу.