Оспа обезьян — история болезни

Оспа обезьян – высококонтагиозное зоонозное особо опасное инфекционное заболевание вирусной этиологии, которое распространено в странах Центральной и Западной Африки. К эндемичным по оспе обезьян странам относятся Бенин, Камерун, Центральноафриканская Республика, Демократическая Республика Конго, Габон, Гана, Кот-д’Ивуар, Либерия, Нигерия, Республика Конго, Сьерра-Леоне, Южный Судан.

Вирус оспы обезьян впервые выделен в 1958 году от яванских макак с болезнью, похожей на оспу. Первый случай заражения человека оспой обезьян был зарегистрирован в 1970 году в Демократической Республике Конго. Оспа обезьян – не новое заболевание. Случаи заражения человека оспой обезьян регистрируются с 1970 года, когда случаи заражения человека оспой обезьян были зарегистрированы в 10 странах Африки, а также за пределами Африканского континента – в США, Великобритании, Израиле, Сингапуре.

Так, в Нигерии в 2017 году возникла крупная вспышка этой болезни, когда было зарегистрировано более 200 подтвержденных и 500 предполагаемых случаев оспы обезьян у людей. До недавнего времени оспа обезьян считалась экзотическим заболеванием, свойственным только некоторым странам Африки, которое не способно широко распространяться. Но в 2022 году ситуация изменилась. С мая 2022 года в нескольких регионах мира наблюдаются вспышки оспы обезьян, затронувшие ряд неэндемичных стран Европы, Азии, Америки, другие территории.

В настоящее время основными резервуарами возбудителя в природе считаются африканские белки, африканские сони и гамбийская крыса.

Источником инфекции являются грызуны и приматы, обитающие преимущественно в зоне влажных тропических лесов Центральной и Западной Африки, а также больной человек.

Передача вируса от животного к человеку происходит:

• - при прямом контакте с кровью, биологическими жидкостями, пораженной кожей или слизистой инфицированного животного – при укусах или оцарапывании больным животным, при снятии шкур и работе с тушами;
• - при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса больных животных.

Передача вируса от больного человека к здоровому происходит:

• - при тесном физическом контакте с отделяемым слизистых оболочек и содержимым кожных элементов (на всех стадиях их развития) инфицированного человека;
• - при поцелуях или любых видах сексуальных контактов;
• - при контакте с вещами заболевшего или с предметами, недавно контаминированными вирусными частицами;
• - воздушно-капельным путем — с каплями при дыхании больного, имеющего очаги поражения в горле или на слизистых полости рта, но только при условии длительного контакта «лицом к лицу»;
• - в результате нарушения правил обработки и использования инструментов для медицинских и немедицинских (например, в салонах красоты, тату-салонах) манипуляций или при аварийных ситуациях в ходе проведения таких процедур;
• - от матери к плоду через плаценту, а также во время родов или при тесном контакте после родов.

Инкубационный период оспы обезьян составляет от 2 до 21 дня, в среднем 6 — 16 дней.

Течение инфекции принято делить на два периода:

• - период инвазии (продолжительностью до 5 дней), для которого характерны общие симптомы интоксикации: лихорадочное состояние, сильная головная боль, увеличение лимфатических узлов, боль в спине и мышцах, выраженная слабость;
• - период высыпаний на коже, который обычно начинается через 1–3 дня после повышения температуры. Высыпания чаще локализуются на лице и конечностях, реже — на туловище. В основном они поражают лицо (в 95% случаев), ладони и подошву стоп (в 75%х случаев). Кроме того, высыпаниям подвержены слизистые оболочки полости рта (70%), половых органов (30%), конъюнктивы (20%), роговицы. После вскрытия пустул на их месте образуются корочки, которые затем высыхают и отпадают.

Генерализованный лимфаденит (увеличение шейных, подмышечных, паховых и других групп лимфатических узлов) – типичный признак оспы обезьян, отличающий его от схожих заболеваний.

Осложнения при оспе обезьян в основном связаны с присоединением вторичной инфекции и включают в себя бронхопневмонию, заражение крови, энцефалит.

Лечение при оспе обезьян в большинстве случаев симптоматическое, проводится в стационаре, направлено на облегчение состояния больного и предупреждение возникновения осложнений.

Летальность оспы обезьян, по различным данным, составляет от 1­% до 11 %.