— Хороший вопрос, так как такого возраста практически не существует.

Так как рак груди опасен в любом возрасте. Если определить так называемый «возрастной» пик рака груди, то чаще всего онкологическое заболевание диагностируется в возрасте старше 60-ти лет. Причем, не только рак молочной железы, но и любые другие онкологические заболевания.

— Насторожить с самого начала должно любое безболезненное уплотнение в груди, которого у вас раньше не было.

Очень много разговоров в этой части ходит относительно самообследования. Но это тоже может быть одним из вариантов диагностики. Особенно для тех женщин, у которых размер груди сравнительно небольшой.

Определить маленькие новообразования на груди большого размера довольно-таки сложно. Но все равно стоит очень внимательно и придирчиво относиться к своей груди, следить за ней, присматриваться и стараться подмечать и обращать внимание даже на незначительные изменения. Если вдруг какого-то образования не было раньше, и оно появилось, даже если не причиняет вам дискомфорта, стоит задуматься.

Кстати, есть очень опасный момент — если новообразование не болит, все равно стоит пройти обследование. Потому что большинство заболеваний раком груди как раз на первоначальной стадии протекают безболезненно. И женщину может успокоить, что раз оно не болит, то ничего серьезного нет. На самом деле, по имеющейся практике, крайне редко встречаются случаи заболевания раком груди первой/второй стадии, когда у пациента есть болезненные ощущения. Как правило, онкологические заболевания не болят, боль возникает лишь в 1-3 % случаев, а это очень маленький процент обладателей этого страшного диагноза. Именно поэтому стоит очень внимательно относиться к своему организму и реагировать на даже кажущиеся на первый взгляд незначительные изменения, особенно если у вас есть факторы риска (например, наследственность).

— Безусловно, рак молочной железы лечится, причем сейчас даже на 4-ой стадии заболевания.

Есть пациенты, которые годами живут с метастазами и уровень их жизни и самочувствие после проведенной терапии остаются удовлетворительными.

— Следовать рекомендациям лечащего врача.

За последние годы появилось очень много новых методик и препаратов, которые позволяют выстраивать эффективное лечение. Все это, безусловно, повысило не только эффективность лечения онкологических заболеваний, но и качество жизни пациентов. Не все вопросы решены, но стоит сразу же предупредить, что не стоит заниматься самолечением, а также отдавать свое здоровье в руки мошенников, которых сейчас развелось очень много. Рисковать здоровьем и платить людям, которые обещают мгновенный результат и для которых «деньги не пахнут» не стоит. Особенно нужно насторожиться, если в объявлениях гарантируют 100-процентный результат лечения.

По данным исследований, до 90 % пациентов, которым поставлен диагноз «рак груди», обращаются к различным вариантам альтернативной медицины. Необходимо понимать, что вся «народная» медицина, которая доказала свою эффективность при лечении онкологических заболеваний, стала просто медициной. Это касается и препаратов, которые используются в лечебной практике и при химиотерапии, которые родом как раз из «народной» медицины. В подавляющем большинстве в основе средств лежат лекарственные вещества из растений. Те средства, которые показали эффективность и проверены временем, мы активно используем в своей практике.

Кстати, ни один врач не назначит лечение, которое может причинить вред пациенту. Но тем не менее существуют много методов альтернативной - или так называемой дополнительной медицины. Они могут быть использованы, если на это нет медицинских противопоказаний. Например, йога, лечебная физкультура, занятия спортом, в определенные моменты могут даже стать эффективной поддержкой выбранному курсу лечения. И одновременно в какие-то периоды жизни и лечения будет действовать ограничения на физкультуру, но все это должно обсуждаться с лечащим врачом. Когда-то двигательная активность будет в плюс и ее можно будет практиковать, а во время интенсивного лечения от нее придется отказаться.

Также стоит задуматься и о включении в перечень комплексного воздействия диетотерапии. В большинстве случаев она окажется эффективной. Необходимо учесть, что излишняя масса тела очень мешает качеству жизни наших пациентов. Бывает, что сопутствующими диагнозами при раке груди выступают сердечно-сосудистые заболевания и диабет. И лечение нужно в этом случае проводить с поправкой на эти особенности.

— Ни один врач-онколог не сможет сказать, сколько вам осталось, особенно с учетом последних наших достижений в области лечения онкологии.

Самые частые вопросы, которые задают пациенты с раком груди: «Доктор, а сколько мне осталось жить?» или «У меня есть маленькие дети, я успею их воспитать?». Все логично, это именно те вопросы, которые в такой ситуации возникают в первую очередь у любого нормального человека, потому что хочется панировать свою жизнь. И даже несмотря на всем известную цитату из анекдота, в котором советуют рассмешить Бога, рассказав ему о своих планах, у нас тем не менее есть определенный уклад и желания, которые мы хотим исполнить. И конечно, все мы стремимся в своей жизни к какой-то определенности. Хочется обнадежить всех пациентов, которым поставлен диагноз «рак груди» и подчеркнуть, что надежда есть всегда!

Возможности лечения постоянно совершенствуются, а те трагические сцены, когда пациенты спрашивают у врача: «Доктор, а я скоро умру?», уместны только в художественных фильмах. Как правило, возможности и ресурсы у нас позволяют, особенно на первой стадии заболевания, полностью вылечить рак. Что мы подразумеваем под «полностью вылечить»? То, что онкологическое заболевание больше не побеспокоит в течение жизни пациента, и наступит длительная ремиссия.

И в остальных случаях тоже, даже при обнаружении рака 3-ей и 4-ой стадии, не стоит опускать руки. Возможности лечения сейчас существенно лучше, год за годом, даже если сравнивать период всего несколько лет назад. Более того, можно четко сказать, что в России существует одна из самых лучших систем обеспечения лекарственными препаратами онкологических пациентов. Сейчас по пальцам одной руки можно пересчитать, сколько стран могут обеспечить таким же набором дорогостоящих лекарственных препаратов и различными видами лечения, лучевой терапии, как это сегодня представлено и реализуется в нашей стране. Другой вопрос, конечно — организация и доступность к этой самой медицинской помощи. Далеко не во всех регионах и учреждениях этот вопрос решен так, чтобы не приходилось прикладывать колоссальное количество усилий для того, чтобы добиться качественного лечения.

Думаю, это одна из самых главных задач, которую должен решить пациент — это найти своего лечащего врача, который поможет преодолеть все возможные препятствия.

— Их всего два, и они наиболее распространенные: маммография и УЗИ.

Всегда стоит делать акцент на возраст, на плотность молочной железы, на наследственность и факторы риска. Все эти факторы могут повлиять в плане дополнения списка исследований, например — МРТ молочных желез с контрастированием. Но в большинстве случаев маммографии будет достаточно, чтобы понимать, нет ли онкологического заболевания.

Причем, стоит учесть, что ограничения для маммографии — это не возраст, несмотря на то что маммографию назначают чаще всего женщинам старше сорока лет, а медицинские показания. Поэтому маммографию в молодом и более раннем возрасте не только можно, но и нужно делать, в случае подозрения на онкологию. Также по необходимости можно добавить еще осмотр и консультацию врача-онколога.

— Это всегда мутации. Мы сейчас знаем практически наверняка, что онкология появляется на фоне мутации на уровне ДНК.

Другой вопрос: какие предпосылки были для возникновения этих мутаций... Все клетки нашего организма постоянно развиваются, находятся в процессе деления, во время которого на уровне ДНК и РНК происходят разного рода мутации и некоторые из этих мутаций могут, к сожалению, переродиться в злокачественное образование. Такая мутированная клетка будет развиваться не по сценарию нашего организма. В некоторых случаях такие мутации могут наследоваться.

Поэтому огромное значение имеет знание об онкологических заболеваниях в семье. Особенно наличие онкологии у кровных родственников, в таких случаях важно пройти консультацию у онколога и генетика и сдать анализ на гены, которые могут передаваться по наследству. Важно при этом помнить, что наличие мутации — это не равно наличию онкологического заболевания, однако, это очень повышает риск заболеть.

— Если у ваших родственников (кровных) были онкологические заболевания, речь идет о прямом родстве: мама, сестра, тетя по материнской линии, бабушка по материнской линии — все это может повысить риски.

К сожалению, те, у кого такие заболевания были у родственников, с определенной долей вероятности находятся в группе риска и даже без наличия мутации по результату анализов. В таких случаях вероятность возникновения рака груди будет выше среднестатистической.

— Безусловно, такие методы есть! Здесь на помощь придут методические рекомендации по профилактике онкологических заболеваний, которые рекомендует Всемирная организация здравоохранения.

Вести здоровый образ жизни, а в качестве профилактики ранней смертности от рака молочной железы можно рассматривать маммографию. Это исследование позволяет на ранней стадии выявить онкологические заболевания и тем самым способствует их профилактике. Есть и методы лекарственной профилактики онкологических заболеваний - гормонотерапия. Но, к сожалению, эти методы в нашей стране не используются в рутинной практике, так как в инструкции к этим препаратам таких рекомендаций в России нет. Но стоит отметить, что применение данных лекарств достаточно распространено за рубежом, особенно в группах риска.

— Не отчаиваться. И не впадать в панику. Это просто заболевание, при котором в большинстве случаев мы можем помочь.

И даже если уже есть метастазы, это не катастрофа. Это болезнь, которую онкологи стараются перевести в состояние хронической.

Если есть подозрение на онкологию во время проведенных инструментальных обследований и есть предпосылки, что это может быть именно раковым образованием, то в таком случае обязательным методом дополнительной диагностики будет трепан-биопсия молочной железы. Это детальное исследование этой опухоли. И только после того, как врач под контролем микроскопа посмотрит на эту ткань и увидит там признаки рака, тогда мы будем говорить о том, что пациент нуждается в лечении онкологического заболевания. Без этого анализа никакого лечения и точного диагноза поставлено быть не может.

Эта методика сейчас широко используется и применяется при подозрении на онкологические заболевания. Кстати, данный перечень исследований делается в рамках программы ОМС.